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张登平诉重庆市北碚区工伤保险管理所履行核付工伤保险待遇法定职责一审行政判决书
    • 公布日期: 2018-02-27
    • 案      号: /
    •    
    • 文书类型: 执行案件
    • 审理法院: /
裁判文书正文
重庆市璧山县人民法院
行 政 判 决 书
(2016)渝0120行初114号
原告张登平,男,1960年3月15日出生,汉族,住重庆市北碚区。
委托代理人马守容,重庆市北碚区歇马法律援助中心法律服务工作者。
被告重庆市北碚区社会保险局,住所地重庆市北碚区云华路168号。统一社会信用代码:12500109450462050M。
法定代表人陈光锐,局长。
委托代理人刘立立,重庆市北碚区社会保险局工伤生育待遇科副科长。
委托代理人吴睿娜,重庆市北碚区社会保险局信访法制科科长。
原告张登平诉被告重庆市北碚区社会保险局(以下简称北碚区社保局)履行核付工伤保险待遇法定职责一案,于2016年10月14日向重庆市北碚区人民法院提起行政诉讼,北碚区法院受理后,报请重庆市第一中级人民法院指定管辖。2016年10月31日,重庆市一中院裁定该案由本院管辖。本院依法受理后,向被告送达了起诉状副本和应诉通知书。本院依法组成合议庭,于2017年1月10日公开开庭审理了本案。原告张登平的委托代理人马守容,被告北碚区社保局的委托代理人刘立立、吴睿娜到庭参加了诉讼,被告北碚区社保局的行政机关负责人未到庭参加诉讼。本案于2017年3月13日中止审理,2017年12月18日恢复审理。本案现已审理终结。
原告张登平诉称,原告系重庆燕豪机械制造有限公司(以下简称燕豪公司)的员工,燕豪公司依法为原告参加了工伤保险。2013年11月7日,原告在工作中受伤,2013年12月10日,北碚区人力资源和社会保障局认定为工伤,2014年10月28日,北碚区劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残,燕豪公司于2015年4月22日解除劳动关系。因燕豪公司已停产解散,公司负责人为躲避债务而不知去向,无人给原告申报应由工伤保险基金支付的工伤保险待遇。2016年4月,原告向被告递交工伤保险待遇资料且被告已接收。2016年8月29日,被告退回了申报资料,不予核定支付工伤保险待遇。原告认为自己提出《工伤保险待遇核定申请表》申报核定工伤保险待遇,符合《工伤保险条例》第三十七条和《重庆市工伤保险基金管理办法》第五条之规定,原告的工伤保险待遇应当由被告依法核定支付。燕豪公司未向被告补缴工伤保险费应由被告通过行政手段解决处理,不能作为不给原告核定支付工伤保险待遇的抗辩理由,且原告的工伤是在停保之前,被告理应为原告核定支付工伤保险待遇。为此,特诉请人民法院依法判决被告向原告履行核定支付工伤保险待遇的法定职责,并由被告承担诉讼费。
原告向本院提交了以下证据:
1、碚劳人仲案[2015]第945号《仲裁裁决书》;
2、《重庆市社会保险参保证明》;
3、碚人社伤险认决字[2013]2751号《认定工伤决定书》;
4、渝碚劳初鉴字[2014]912号《初次鉴定结论书》;
5、北碚区工伤保险伤残、工亡待遇申请表,工伤保险相关待遇退件登记表。
原告提交以上证据拟证明:原告2013年11月7日因工受伤时系燕豪公司的职工;2013年3月,燕豪公司为原告参加了工伤保险;原告的伤残等级为九级;其一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院期间伙食补助费、鉴定费及鉴定检查费应由被告核实支付;原告提交的工伤保险待遇申请表于2016年8月29日被被告退回,原告有权提起行政诉讼。
被告北碚区社保局辩称,2013年3月14日,原告在我区以燕豪公司员工名义参加了工伤保险,2013年11月7日因工受伤。燕豪公司于2014年8月开始欠缴工伤保险费,且至今未补缴工伤保险费和滞纳金。2016年4月,原告向我局申请相关工伤保险待遇。我局经多次与原告及燕豪公司联系沟通补缴工伤保险费事宜无果后,于2016年8月29日因“单位欠费”,将原告的申请资料退还了本人,并书面告知:在用人单位完清工伤保险欠费和滞纳金后再来申请相关待遇。根据《重庆市工伤保险实施办法》第五十一条的规定:用人单位应当参加工伤保险而未参加,或少报漏报参保职工以及未按时足额缴纳工伤保险费的,按以下办法办理:用人单位补缴工伤保险费和滞纳金后的次月起,新发生的除一次性工亡补助金、一次性丧葬补助金和一次性伤残补助金外的应由工伤保险基金支付的工伤保险待遇由工伤保险基金支付。《重庆市工伤保险实施办法》第二十四条还规定:按本办法第十九条规定的范围所产生的劳动能力鉴定(确认)费及鉴定检查费用,参加了工伤保险并足额缴纳工伤保险费的,由工伤保险基金支付;未参加工伤保险的或未足额缴纳工伤保险费期间所发生的劳动能力鉴定(确认)费及鉴定检查费用,由用人单位承担。由于原告申请工伤保险待遇时,其用人单位未按规定为其缴纳工伤保险费,根据上述政策规定,原告的一次性伤残补助金、一次性医疗补助金及住院期间伙食补助费均不应由工伤保险基金支付。原告进行劳动能力鉴定时(2014年10月28日),燕豪公司已处于工伤保险费欠缴状态,完全符合上述政策规定情形,因此,所发生的劳动能力鉴定相关费用也不应由工伤保险基金支付。综上,被告认为对原告申请的相关工伤保险待遇不予受理、审核的行为,既有事实依据,又符合政策规定,理应得到人民法院支持,恳请人民法院依法驳回原告的诉讼请求。
被告向本院提交了以下证据、依据:
《工伤保险单位欠费明细表》;
2、《工伤保险相关待遇退件登记表》;
3、碚人社伤险认决字[2013]2751号《认定工伤决定书》;
4、渝碚劳初鉴字[2014]912号《初次鉴定结论书》;
5、《重庆市参加社会保险单位人员减少申报表》;
6、《重庆市工伤保险实施办法》;
7、《重庆市工伤保险基金结算管理办法》。
被告举示以上证据、依据拟证明:原告的用人单位从2014年8月开始欠缴工伤保险费,且至今未补缴;被告于2016年8月29日已将原告的工伤保险待遇申报资料退还了原告;原告2013年11月7日所受事故伤害,于2013年12月10日被认定为工伤,2014年10月28日,原告经相关部门鉴定为九级伤残;2015年4月,原告停止参加各种社会保险;原告要求核定支付的工伤保险待遇不应当由工伤保险基金支付。
被告对原告所举示证据的“三性”均无异议。
原告对被告所举示证据、依据的质证意见:对其真实性无异议,但不认可其关联性和证明目的,因被告提交的证据记载的是2014年8月开始欠缴工伤保险费,而原告的工伤发生在2013年11月,受伤时的工伤保险费是全额缴纳的,被告不能以欠费明细作为不予支付原告工伤保险待遇的证据。且被告举示的所有证据,没有一份证据能够证明用人单位未缴清职工受伤后的工伤保险费,可以不予支付工伤保险待遇。
经庭审质证,本院对当事人的证据作如下认定:对原告提交的证据,因被告人均无异议,本院予以采信。对被告提交的证据、依据的真实性本院予以采信,对被告认为用人单位未补缴工伤职工受伤后的工伤保险费,其工伤保险待遇应由用人单位承担的证明目的,本院不予采信。
经审理查明,原告张登平系燕豪公司的职工,2013年3月14日,燕豪公司为原告参加了工伤保险。2013年11月7日,原告因工受伤,2013年12月10日被认定为工伤。燕豪公司于2014年8月开始欠缴工伤保险费,至今未补缴工伤保险费和滞纳金。2014年10月28日,原告经相关部门鉴定为九级伤残。经仲裁,燕豪公司与原告从2015年4月22日起解除与原告的劳动关系。由于燕豪公司已停产解散,公司负责人为躲避债务而不知去向,无人给原告申报应由工伤保险基金支付的工伤保险待遇。2016年4月,原告向被告申请相关工伤保险待遇。2016年8月29日,被告以“单位欠费”为由,将原告的申请资料退还了本人,并告知:在用人单位完清工伤保险欠费和滞纳金后再来申请相关待遇。原告对此不服,向法院提起行政诉讼,请求判令被告履行核定支付工伤保险待遇的法定职责。
另查明,2016年4月,原告是向重庆市北碚区工伤保险管理所申请的工伤保险待遇,申请资料也是由重庆市北碚区工伤保险管理所退回的,故原告在起诉时将重庆市北碚区工伤保险管理列为的被告。原告起诉后,重庆市北碚区工伤保险管理所对工伤保险基金的管理审查支付职能并入了重庆市北碚区社会保险局。
本院认为:根据《工伤保险条例》第五条第三款、第四十六条第一款(四)项的规定,被告依法具有管理和支付工伤保险基金的行政职责。本案的焦点是:被告是否应当履行受理原告张登平工伤保险待遇申请并核定支付工伤保险待遇的法定职责。原告到燕豪公司上班后,燕豪公司及时为其办理了工伤保险,并按时足额向被告缴纳了工伤保险费。原告于2013年11月7日在参保期间因工受伤,并依法被认定为工伤,原告发生工伤时,其用人单位燕豪公司并未拖欠工伤保险费。根据《工伤保险条例》第三十条规定:“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤保险待遇。”《重庆市工伤保险实施办法》第三十条规定:“职工享受工伤保险待遇,由用人单位向社会保险经办机构申请(情况特殊的,工伤职工可直接申请),......。”由于原告的用人单位已停产解散,无人为原告申请工伤保险待遇,原告直接申请,符合上述规定的特殊情况。再按照权利义务对等和公平原则,既然被告收取了用人单位的工伤保险费,属于工伤保险基金支付的项目,应当由工伤保险基金支付。综上所述,原告请求被告履行受理工伤保险待遇申请并核定支付工伤保险待遇法定职责的理由成立,本院予以支持。被告以燕豪公司于2014年8月开始欠缴工伤保险费,且至今未补缴工伤保险费和滞纳金为由,而不予受理原告的工伤保险待遇申请和核定支付工伤保险待遇的理由不能成立,本院不予支持。为此,本院根据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条项的规定,判决如下:
被告重庆市北碚区社会保险局在本判决生效后三十日内,履行受理原告张登平工伤保险待遇申请并按相关规定核定支付其工伤保险待遇的法定职责。
案件受理费50元,由被告负担。
如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于重庆市第一中级人民法院。
审 判 长  吴存友
人民陪审员  林 静
人民陪审员  王 萍

二〇一七年十二月二十日
书 记 员  邹 燚